早产宝宝：更易出现学习困难

　　早产儿过早脱离母体，使神经系统成熟过程受到阻碍

　　早产宝宝的行为问题发生率远远大于足月儿童，主要表现在多动、冲动行为、焦虑、学习困难等方面

　　孩子三个月时应找专业医生进行心理行为方面评估

　　随着医疗技术的进步，早产儿的存活率越来越高。然而，早产宝宝由于过早地离开母亲的子宮，注定了早产宝宝比其他孩子在脑神经发育上存在先天的劣势。记者从日前在广州医科大学附属第三医院儿科举行的“2013年早产的超/极低出生体重儿家庭聚会”获悉，近五年来，该院新生儿科先后收治了500多个早产超/极低体重儿，体重大多在800多克到1500多克，最低甚至只有500多克。

　　专家提醒，对于这些早产、低体重的孩子，不仅要关注他们的生长和发育，更要关注其可能隐藏的精神、心理发育问题。家长应在孩子三月龄时找专业医生进行心理行为方面的评估。一旦发现问题，尽早进行医学干预。

　　医学指导/广州医科大学附属第三医院儿科主任崔其亮

　　危害：早产儿过早脱离母体易致脑损伤

　　“一般的情况，早产儿和低体重宝宝的家长更关注孩子的体格发育。”广州医科大学附属第三医院儿科主任崔其亮介绍，但是，早产儿脑损伤更应受到关注。“因为它造成的后果超乎我们的想象。”

　　根据研究，早产儿脑损伤所致神经发育后遗改变突出，早产儿存活者10%~20%仍有不同程度的伤残。出生体重小于1500g 的早产儿5%～15%长大后遗留有严重的神经系统缺陷，其中10%左右发生脑性瘫痪，25%～50%表现为轻度神经发育障碍。

　　究其原因，崔其亮说，这是因为妊娠最后3个月是胎儿神经细胞髓鞘形成的重要时期，早产儿过早脱离母体，使神经系统成熟过程受到阻碍。

　　建议：孩子3个月时最好进行专业评估

　　崔其亮说，在宝宝3岁之前，很难判断孩子将来会不会有学习障碍。

　　“大量国内外研究表明，适宜的社会和环境因素都有助于早产儿识别能力和行为的发育。”崔其亮介绍，婴幼儿最初2 岁中枢神经系统发育迅速，是脑发育的关键时期，在这一时期，脑在结构和功能上都具有很大的可塑性和重组能力，易受环境的影响，如能提供良好的刺激，对脑功能和结构的发育有重要的影响，能发挥其最大潜能。

　　“对于早产和低体重儿，家长应在孩子3个月时找专业医生进行心理行为方面的评估。一旦发现问题，尽早进行医学干预。”他认为，家庭-社区-医院共同参与进行干预，可以避免早产宝宝在行为和心理方面的问题。

　　后果：有些早产宝宝很难记住算术公式

　　崔其亮介绍，在对早产儿的追踪随访过程中发现，这类孩子行为问题的发生率远远大于足月儿童，主要表现在多动、冲动行为、焦虑、学习困难等方面。

　　“近来的研究表明，早产儿更可能患一种单纯形式的注意力不集中，这更多是由于中枢神经系统病变而并非社会因素导致注意力不集中。”他说，社会适应能力是当今国际公认的诊断儿童身心健康的重要辅助手段。此外，早产儿社会适应能力也比较差。“因此，在关注早产儿的生长发育的同时，其行为和心理问题也应引起我们足够的重视。”

　　“虽然很多早产宝宝上学后真的表现很好，没有任何学习方面的问题。”崔其亮说，但不容忽视的是，的确也有不少早产宝宝会在学习上遇到一些困难，需要额外的帮助。他们面临的困难包括学习障碍、注意力难以集中、容易冲动以及难以适应感官上受到的刺激，比如大的噪声、明亮的光线和身体接触等。“对有些早产宝宝来说，记住算术公式显得尤其困难。”

　　提醒：早产宝宝都很坚强但需因材施教

　　崔其亮说，如果经过专业的评估，最终表明孩子确实有学习障碍，家长也别气馁，作为一名早产宝宝，他自身具备一种独特的、适合他的力量。“所有的早产宝宝都很坚强，因为如果他们不坚强，当初就不会活下来。这种坚强的意志对他们终身都有帮助。”而且，即使早产宝宝现在有学习问题，那也不代表他一直都会这样。不少早产的孩子，都很可能会赶上同龄人。

　　崔其亮还提醒，早产宝宝的家长也要记住，在宝宝的学习过程中，如果他按照不那么传统的方法来学习某些东西，可能会更得心应手。例如，如果不让他简单地死记数学公式，而是利用其他多种学习方式，比如大声说出来、唱出来、甚至是表演出来，宝宝可能会学得更好。

　　因此，早产宝宝上幼儿园，家长需要多与幼儿园老师沟通，看看他学东西的方式是否和一般的同龄孩子一样。如果不一样，要考虑给他做一次正规的发育评估。“如果你发现宝宝的学习方式确实有问题，要尽快给他寻求帮助，但你一定要找到正规、有资质的机构。”

　　早产宝宝这样教

　　崔其亮说，现在很多妈妈都很重视早教，但却未必懂得科学早教。早期教育其实就是丰富幼儿体验的过程，虽然幼儿的发育还不完全，但不代表幼儿就没有对外的感知能力。早教并不是教知识，而是有意识地开发孩子潜能，通过有目的游戏、活动等，在潜移默化中慢慢对孩子的行为与性格产生积极的影响，尤其是对于早产宝宝而言。大体说来，有三个方面：

　　锻炼孩子的感知觉

　　婴幼儿感知觉器官的功能，需有相当的刺激输入和锻炼，才能得以发展。因此，应从新生儿开始，利用声音、语言玩具、实物等刺激其听、视、触、嗅觉等，促使他们在看、听、闻、摸、尝的过程中，获得各种印象，这是人对客观世界认识的第一步，对婴幼儿智力发展有着重要意义。当宝宝会走路时，应带其外出游玩，让孩子认识大自然和各种社会生活现象，帮助他们获得简单的知识，积累感情经验，发展知觉，培养其敏锐的观察力。

　　训练语言和思维

　　宝宝的语言发展，一般要经过三个阶段：从出生到1岁，是语言前期;从1岁到1岁半，是理解语言阶段;从1岁半到3岁末，是表达语言阶段。科学研究证实，婴幼儿1岁半左右是学习语言的最佳时期。此时，宝宝学说话最容易而且学得快，故应及早与孩子说话，不断与宝宝进行语言交往，可以诱导、启发和促进孩子的语言发展。

　　珍惜宝宝的求知欲

　　婴幼儿时期，宝宝对周围的一切都感到新奇，尤其是他们刚学会走路和说话的时候，求知欲和好奇心很旺盛，父母应珍惜宝宝的这种求知欲望，一定要耐心而热情地倾听，认真简要而正确地回答宝宝提出的每一个问题，从而满足他们的要求，开阔他们的眼界，丰富他们的知识和经验。此时，决不能嫌麻烦而对孩子冷淡，甚至斥责或单纯应付性地解答，否则将对宝宝心理及智力发展产生不良后果。