读写困难成因与治疗（一）

丁锡全医生

精神科专科医生

香港执业精神科医生协会主席

　　2009年7月18日

　　大纲

　　1.甚么是读写障碍

　　2.读写障碍的成因

　　3.如果发展潜能

　　4.专注力失调

　　5.自闭症与阿氏保加症

　　6.如何克服障碍/增强语文能力

　　恐惧与生俱来?

　　Martin Seligman (1971)

·生物进化过程中，躲避天敌和避免危险是生存的重要因素。(Preparedness)

世界各地成人识字率

　　什么是读写障碍?

　　(International Dyslexia Association, 2003)

　　·Neurobiological deficit 脑神经异常

　　·Poor word recognition文字辨识障碍

　　·Poor spelling　拼字障碍

　　·Poor decoding文字解码障碍

　　·Inborn Error!先天性疾病

　　Prevalence发病率

　　·儿童：十分之一

　　(National Institute of child Health & Development NICHD 2003)

　　· 3-5%严重影响

　　·男童居多

　　Aetiology成因

　　1.遗传

　　– 40-50%直系亲属

　　–染色体Chromosomes 1,2,3,6,15,18

　　–神经原细胞生长异常

　　2.大脑-小脑神经回路异常

　　3.丘脑Thalamus:感官讯号处理异常

　　4.异位Ectopia:神经原细胞迁移至脑部不正常地方(大脑内白质层)

　　左右脑分离研究

Split-brain study (Sperry, 1961)

　　惯用手与主副脑

　　Handedness and hemisphere dominance

　　· 70%惯用右手

　　· 10%惯用左手

　　· 20%左右手混合使用

95%惯用右手的人，语言区在左边大脑

　　读写障碍分类

　　1.Reading Disorder 阅读障碍

　　2.Writing Disorder 写字障碍

　　3.Mathematics Disorder 数学障碍

　　4.Expressive language Disorder (Wernicke’s ~) 语言理解障碍

　　5. Receptive Language Disorder (Broca’s ~) 语言表达障碍

　　6. Phonological Disorder 语音障碍

　　7. Stuttering 口吃

　　智能测验的局限

　　·智商(IQ)不能以单一数量作比较

　　·不能代表人的价值和社会价值(Social Value)

　　·不能量度创造力、个性、性格或智慧

　　多元智能理论

　　Howard Gardner, 1983 "Frames of Mind"

　　情绪智商(Emotional Intelligence)

　　· Daniel Goleman’s best seller “Emotional Intelligence” in 1996

　　·源于达尔文“物竞天择、适者生存”

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