阅读障碍
阅读障碍
阅读障碍广义上是指一种学习困难，它影响人们阅读时的流畅性和理解的精准性，它通常表现为语音意识、语音解码、正字法加工、听觉短时记忆、和快速命名等方面的问题。
阅读障碍与由其他问题如视神经或听觉神经损伤、教育条件限制等因素导致的阅读困难不同。大概有5%-10%的人们患有阅读障碍，但目前没有研究确定发病率到底为多少。
阅读障碍按照认知方面可以分为以下三种可能的亚类型：听觉、视觉、注意型阅读障碍。大多数阅读障碍都有学习困难，尽管研究表明阅读障碍是仅限于语言的学习困难。美国麻省理工学院的研究者发现阅读障碍患者也表现出声音识别能力的低下。
患有阅读障碍的成人他们的阅读理解能力很好，但与正常阅读者相比，他们的阅读速度更缓慢，在拼读和无意义单词阅读测验上的成绩也更差。由于智力与阅读障碍认知的发展过程彼此独立，两者并没有相互作用。
概念界定
世界神经病学联合会对阅读障碍的定义是“在排除因教育条件、智力因素与社会经济文化等因素影响之后，阅读及相关技能仍低于同年龄平均水平。”
国立神经病及中风研究所对阅读障碍的定义如下：“阅读障碍是基于脑机制的学习困难，它尤其影响人们的阅读能力。阅读障碍患者的阅读水平会显著低于预期水平，但他们的智力水平正常。虽然不同阅读障碍患者的缺陷表现有个体差异，但他们都在拼读、语音加工、快速视觉-口语反应等任务上表现很差。对于成人，他们患阅读障碍的原因通常是在脑神经受损，或是在痴呆的背景之下。阅读障碍也可能有家族遗传史，有研究表明一些基因与阅读障碍有关。”
其他的阅读障碍的定义通常是描述性的或者是基于理论的阐述。世界上不同的研究者、机构和组织都采用不同的阅读障碍定义。这说明阅读障碍可能不是由单一的原因导致的，而是多因素的致病机制。
Castle和Coltheart根据非词阅读测验上的错误率筛选出获得性阅读障碍患者，并将其分为语音和表层型两类阅读障碍。但这两类并不能取代之前界定的语言障碍型和模糊型阅读障碍。这种语音和表层的区分只是描述性的，缺乏具体的致病机制和相关的脑神经机制的支持。然而，已有研究已说明阅读障碍群体有不同的脑机制特性。而之前的语言障碍型和模糊型的区别与两个不同的机制相对应：一个与语音辨别缺陷有关，另一个与视知觉缺陷有关。
症状(阅读障碍的特性)
一些与阅读障碍相关的早期症状包括语音、镜像书写、噪音干扰抑制能力的发展迟滞。随着年龄的增长，与阅读障碍相关的特征包括单词押韵判断、语音意识、单词读音分解、单字音素捆绑、词汇通达和提取、拼读、正字法加工能力的不足，书写时增减字母等。对于青少年与成年阅读障碍患者，他们会在故事的中心思想总结、记忆、大声朗读、学习外语时表现出困难。关于阅读障碍的一大误解是他们阅读时单词会来回移动，这是在阅读障碍的一个小群体中出现。阅读障碍最好通过书写能力来界定和筛选，他们会表现出书写技能不匹配自己的智力水平。
致病机制
阅读障碍的理论
阅读障碍自1881年被Oswald Berkhan鉴定出来，1887被Rudolf Berlin命名为阅读障碍之后，研究者一直致力于探究它的生物机制。阅读障碍相关的致病理论随着阅读障碍研究的发展而不断更新。目前阅读障碍的理论是在前期理论的基础之上进行的改进。
语言正字法效应
语言自身的复杂性，如正字法深度会直接影响语言学习的任务难度。在拉丁拼音书写体系中，英语有着相对较深的正字法，正字法的结构，拼读规则较为复杂，表现为以下几个层面：形音一致性规则、音节、语素。其他拼音文字，如西班牙语，它们的形音一致性较高，即为浅层正字法文字。西班牙语很容易学习，而先比之下，有着较深正字法规则的语言如英语则很难学习。象形文字，比如日语与汉语，它们的字形不能与他们的读音相对应，这种语言特异性可能对应着一类与拼音文字不同的阅读障碍。
从神经学的角度，不同的书写系统需要涉及不同的读写相关的神经机制，例如拼音文字vs.象形文字。由于不同的书写系统需要不同脑区来加工视觉文字符号，所以在某种语言条件下的阅读障碍儿童可能在其他语言背景下不存在阅读困难。在阅读、书写、拼读任务中表现出的神经活动会有语言差异性，因此不同的神经活动缺陷导致的阅读问题需要考虑相应的语言文字特性。
跨文化的发病率
关于阅读障碍发病率的跨文化研究是很困难的，因为不同的研究者和不同的国家总是采用不同的标准来筛查阅读障碍。根据已有研究，不同文化背景中阅读障碍的发病率变化很大。例如，Christall报告中发病率在1%-33%这个范围内变化。根据一些研究者，尽管不同书写体系间存在显著差异，说意大利语、德语和英语的人群中有着相似的阅读障碍表征。
恶化的条件
一些学习障碍常常伴随着阅读障碍，但目前仍不清楚这些学习障碍与阅读障碍是否有着一致的潜在神经机制。这些学习障碍包括：
书写困难---该障碍主要表现在书写和打字上，尽管一些个体也会在手眼协调、方位感、序列定向加工(如结绳、进行重复性任务)方面表现出能力不足。在阅读障碍群体中，书写困难经常是由多种因素导致的，如字母书写自动化、手指序列运动、组织和精细化的问题，并且它会阻碍正常的视觉词形加工，这使得提取需要拼读的单词的视觉表征更加困难了。书写困难与运动困难不同，运动困难仅是在序列运动相关的技能受损。
注意缺陷障碍---获得性注意缺陷多动障碍(ADHD)与阅读障碍有很高的共同发病率，约有12%和24%的阅读障碍伴随多动症。
听觉加工障碍---听觉信息的加工能力有问题。它属于一种听力障碍，它能进一步导致听觉记忆、听觉序列加工方面的问题。许多阅读障碍患者存在听觉加工问题，他们可能发展出他们自己的象形线索以补偿听觉能力的不足。听觉加工障碍被认为是阅读障碍的核心缺陷之一。
发展性运动障碍---一种神经障碍，很难处理涉及平衡、精细动作控制、运动协调等方面的日常事务，在对语音信息的使用、短时记忆以及组织方面都表现出能力不足，这也是运动障碍的典型特点。
语音习得延迟以及语言加工问题被归因为对听觉输入的解码问题，这会带来口吃、口语表达混乱、口语延缓。
干预
主要文章：阅读障碍的干预与治疗
治疗阅读障碍没有直接的药，大师阅读障碍个体可以在适当的教育辅导的帮助下学会阅读和书写。有一些技术方法能够改善甚至消除阅读障碍带来的一些问题。不要紧张或焦虑，这样能促进更好的理解。
在拼音文字体系中，基础的阅读障碍干预方式就是增加儿童的形音转换和匹配的意识，并把这一能力与阅读、拼读能力相联系。已有研究表明针对语言加工的视觉编码以及正字法技能的训练能够带来比单一的口语训练更持久的效果。
也有一些研究发现采用适当的字体可以帮助阅读障碍更好的阅读。当大脑的语言区仍处在发展期时对阅读障碍进行早期干预会提高干预的效果、延长干预给阅读障碍带来的影响。
历史
主要文章：阅读障碍的历史
阅读障碍在1881年被Oswald Berkhan首先发现，但是阅读障碍这一学名是Rudolf Berlin在1887年提出的，Berlin是一名斯图加特的眼科医生。他用这一名词来命名一名小男孩，这个小男孩在学习阅读和写作方面有很严重的问题，但在其他方面，如智力、体育等都表现的很正常。
在1896年，英国苏塞克斯郡东部的西福德的一名医生Morgan在英国医学杂志上发表了一篇关于特殊阅读学习困难的报告，报告题名为“天生的词汇盲人”。报告中描述了一个14岁男孩不能进行阅读的学习，但是智力方面是正常的，在其他活动中也很擅长。
研究
主要文章：阅读障碍的研究
已有的阅读障碍的相关研究多是在拼音文字背景下的，尤其是对欧洲语言。然而，关于阿拉伯、汉语、希伯来语方面的阅读障碍研究也在慢慢开展起来。
神经解剖学
神经成像技术(如功能性磁共振成像fMRI和正电子放射层扫描技术PET)为阅读障碍的神经学研究提供了直接的工具，已有研究发现阅读障碍儿童的大脑结构与正常儿童有显著差异。研究表明阅读障碍患者在左半球阅读相关的部分脑区存在问题，其中包括额下回、顶下小叶、颞叶腹侧中部皮层等。
在过去二十年PET研究在了解语言的神经机制方面有了重大突破。视觉词汇加工以及语音短时记忆相关的神经机制已经被提出，有些可能与任务种类的特殊性有关，更多的是功能性而非结构上的差异。
基因
阅读障碍的基因研究主要是对阅读障碍患者的尸体进行检测分析。他们发现阅读障碍患者大脑中语言中心脑区的解剖结构异常时，表现出微观皮质畸形(即异位)甚至血管微畸形，在一些个案中皮层畸形出现在微小的沟回中。这些研究与Cohen在1989年的研究都说明了阅读障碍皮层的异常发展，这可能在胎儿脑部发育的第六个月就出现了。
基因与环境的交互作用
已有研究采用双生子实验来探查阅读障碍中的基因与环境的交互作用，这能估计由环境导致的变异与由遗传导致的变异分别占多少。研究考察诸如父母教育、教室素质等环境因素的影响，结果发现基因在积极的环境下比在不良教育环境下产生更大的影响。但这些研究只允许那些基因风险因素来解释更多的结果变异，而影响结果的环境风险因素被最小化了。
由于环境在学习与记忆中发挥着重要作用，很可能后天因素对阅读问题影响更大。探究动物的基因表达以及甲基化作用的相关模型能够用来考察后天因素的影响，但这些结果并不能直接迁移到人类群体中。
